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首页> 中文期刊> 《中国骨质疏松杂志》 >经皮椎体成形术后新发椎体压缩骨折临床预测模型的建立与验证

经皮椎体成形术后新发椎体压缩骨折临床预测模型的建立与验证

         
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目的 探讨经皮椎体成形术(percutaneous vertebroplasty,PVP)术后新发椎体压缩性骨折(vertebral compression fractures,VCFs)的危险因素并建立与验证预测模型.方法 选取2016年6月至2018年6月,在柳州市人民医院脊柱外科接受PVP治疗并符合本研究纳入标准的骨质疏松性VCFs(osteoporotic VCFs,OVCFs)患者进行回顾性研究.观察指标为年龄、性别、骨密度(bone mineral density,BMD)、身高、体重、体质量指数(body mass index,BMI)、住院时间、骨水泥量、骨水泥是否渗漏、手术时间、住院到手术时间、受伤到手术时间、术后是否进行抗骨质疏松症治疗、是否多椎体骨折以及类固醇药物使用对PVP术后新的压缩性骨折的发生情况进行单因素和多因素分析,以确定相关的危险因素,并建立预测模型并进行验证.结果 共有385名患者符合纳入标准,其中女性308例,男性77例.随访时间24～36个月,平均26.4个月.在385例患者中观察到58例新发的OVCFs.统计学分析显示,较高的BMI(P<0.01)、较低BMD(P<0.01)、多椎体骨折(P<0.05)、未进行抗骨质疏松症治疗(P<0.05)与使用类固醇药物(P<0.001)是导致PVP术后新发OVCFs的独立危险因素.最明显的是,使用类固醇药物令新骨折的风险增加了4.07倍(95％CI为2.005～8.264).并进一步建立了临床预测模型(Nomogram)及其验证,其内部ROC=0.796;验证组进行外部验证ROC=0.648,提示该模型具有较好预测能力.结论 BMI、BMD、多椎体骨折、未进行抗骨质疏松症治疗与使用类固醇药物是PVP术后新发OVCFs高危因素.

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