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'填窃熄风方”在防止'二次打击”中作用研究

         
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摘要

炎症反应是创伤后机体早期变化之一。失控性炎症反应所导致的全身炎症反应综合症对 机体构成严重损害。1992年，Deitch提出了“二次打击”假说，认为机体在受到任何一种损 伤后往往处于一种致敏状态，任何一种继发性损伤如感染，即使作用轻微，但只要超过宿主 清除能力，则可引起一系列放大的连锁反应，如细胞因子增加，中性粒细胞呼吸爆发增强以 及微循环紊乱等，从而造成多器官系统功能损害。创伤、休克后脓毒症、MODS可能循以下 途 径发生、发展：创伤、休克等应激状态（首次打击）一方面引起机体LBP/CD14系统（ 内毒素受体）表达上调，使机体对内毒素敏感性增高（致敏阶段）；另一方面，由于免疫抑 制，肠 道通透性增高以及菌群紊乱等因素，促进肠源性内毒素易位，并聚积于局部组织（二次打 击）。组织内毒素通过上调的LBP/CD14系统激活多种炎性细胞，释放炎性细胞因子（ TNF-α 、IL-I、PLA2等）。另一方面则进一步加重肠粘膜损伤，促进内毒素移位，致使炎症反应 不断放大、加重，最终导致全身失控性炎症反应SIRS和MODS（多器官功能紊乱）。rn 如何阻止和减轻创伤后内源性内毒素移位及其所致MODS的发生，一直是一个难以解决的问题 。我们受《金匮要略》“中风病”用“填窍熄风”之法，“使旧风去而新风不受”的观点及 中医治疗“血脱（创伤引起的失血性休克）”的启发，提出了“填窍熄风方（大黄20 g，当 归、川芎、龙骨、牡蛎、矾石各10 g）”。以防失血休克胃肠粘膜损伤和细菌及内毒素移位 为重点，从多方面、多途径阻止休克进一步发展，制止MODS发生。 rn 近年来的研究表明，大黄、当归、川芎单独应用时，均能在某些环节上发挥较好的抗休克作 用。如大黄能明显降低失血性休克大鼠肠粘膜通透性，阻止肠道内毒素吸收，对应激性胃肠 粘膜病变有明显治疗作用。大黄、当归、川芎对胃肠粘膜血运障碍均有明显改善作用，都能 清除氧自由基、对某些细胞因子的释放有调理作用，大黄和川芎嗪对许多肠道致病菌有抑制 作用等。 因此运用“填窍熄风方”，发扬祖国医学的优势，来保护胃肠道细胞，调理细胞 因子的释放，从多层次制止MODS发生，对休克的防治有重大意义。

著录项

  • 来源
    《中国病理生理杂志》 |2001年第11期|1137|共1页
  • 作者

    惠焕云; 陆松磐; 陆超贤; 陆松敏;

  • 作者单位

    淮南市第一人民医院安徽淮南 232007;

    淮南市第一人民医院安徽淮南 232007;

    淮南市第一人民医院安徽淮南 232007;

    第三军医大学野战外科研究所;

    重庆 400042;

  • 原文格式 PDF
  • 正文语种 chi
  • 中图分类 基础医学;
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