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首页> 中文期刊> 《中国病理生理杂志》 >延迟快速复苏对烧伤休克犬氧代谢的影响

延迟快速复苏对烧伤休克犬氧代谢的影响

         
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目的:探讨在烧伤休克延迟复苏情况下,快速补液对机体氧代谢的影响.方法:利用犬40% TBSAm度烫伤模型,进行烧伤休克延迟复苏的实验研究,24只狗被随机分为烧伤对照组(伤后不补液,观察至动物死亡);延迟均匀复苏组(烧伤6 h后开始复苏,将Eans公式第一个24 h 计算量[2(电解质与胶体各1 mL)×烧伤面积(%)×体重(kg)十基础需要量(50 mL/kg)]在伤后7-24 h内均匀静脉输入:第二个24 h液体用量和种类[1(电解质与胶体各0.5 mL)×烧伤面积(%) ×体重(kg)十基础需要量(50 mL/kg)],均匀输入);延迟快速复苏组(烧伤6 h后开始复苏, 液体用量和种类与延迟均匀补液组一致,不同之处在于伤后7-9 h内即将第一个24 h液体总量的一半快速静脉输入,其余在伤后9-24 h均匀静脉输入;第二个24 h液体用量和种类同延迟均匀复苏组).观察伤前、伤后2、6、8、12、24、36和48 h氧供(DO2)、氧耗(VO2)、氧摄取率 (O2ext、碱缺失(BD)和乳酸(LA)的变化.结果:烧伤对照组伤后12-36 h内全部死亡(12-24 h死亡5只,24-36 h死亡3只),其余两组休克期内(48 h)全部存活.烧伤后氧供显著下降,氧摄取率大幅增加,复苏后氧供、氧耗增加,氧摄取率有所下降,尤以快速补液组明显.烧伤后BD、LA大幅升高,复苏后逐渐降低,尤以快速补液组明显,但伤后48 h两组仍显著高于伤前.结论:烧伤后氧供减少,氧耗也下降,复苏后氧供增加,氧耗也相应增加,且随补液快慢而变化,表明烧伤后动物的确存在"病理性氧消耗依赖”关系.伤后机体显著提高了对氧的摄取和利用,当代偿不能满足组织有氧代谢对氧的需求量时,无氧酵解增强及大量乳酸产生.对照组乳酸和碱缺失水平持续上升,复苏组尤其是快速复苏后显著下降,表明快速复苏能够迅速补充血容量不足,维护血流动力学稳定,显著改善组织的氧供,减少组织的无氧代谢,减轻脏器损害,而达到防治烧伤休克的目的.

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