基于随机森林的空腹血糖受损与血液指标的关系：一项随访队列风险预测研究

张红玉; 胡文琦; 许翠萍

摘要

目的探讨血液检测指标及其变化情况与空腹血糖受损的关系,进行风险预测研究。方法以2018年1月至2019年12月在山东第一医科大学第一附属医院健康管理中心进行健康体检、2次体检时间间隔6个月及以上、第1年进行健康体检时无糖尿病史且空腹血糖正常者为研究对象,以第2年空腹血糖水平为因变量,分别以第1年一般检查和血液检查指标、第2年一般检查和血液检查指标的变化量为自变量构建模型。首先使用随机森林模型筛选自变量,然后拟合Logistic回归模型计算自变量的效应值。结果共纳入研究对象4 416人,经1年随访,基线血糖正常者中3.45%（133/3 851）发展为糖尿病前期血糖,0.42%（16/3 851）发展为糖尿病血糖。利用血液检测指标预测1年后空腹血糖变化情况的灵敏度为67.1%,特异度为100.0%,年龄偏大（OR值为1.024,95%CI 1.014～1.035）、收缩压偏高（OR值为1.018,95%CI 1.011～1.025）、体质量指数偏高（OR值为1.079,95%CI 1.036～1.125）、尿酸偏高（OR值为1.003,95%CI 1.002～1.005）、谷氨酰转肽酶偏高（OR值为1.006,95%CI 1.003～1.010）、肌酐偏低（OR值为0.971,95%CI 0.957～0.985）、AST/ALT偏低（OR值为0.614,95%CI 0.411～0.917）、估算的肾小球滤过率偏低（OR值为0.972,95%CI 0.958～0.988）者1年后出现空腹血糖受损的可能性大。利用血液检测指标的变化情况预测1年后空腹血糖变化情况的灵敏度为65.2%,特异度为99.7%,1年内三酰甘油升高（OR值为1.152,95%CI 1.057～1.257）、碱性磷酸酶升高（OR值为1.021,95%CI 1.012～1.030）、白蛋白升高（OR值为1.087,95%CI 1.029～1.148）、AST升高（OR值为1.006,95%CI 1.003～1.009）、体质量增加（OR值为1.049,95%CI 1.019～1.081）者出现空腹血糖受损的可能性大。结论年龄偏大、收缩压偏高、体质量指数偏高、尿酸偏高、谷氨酰转肽酶偏高、肌酐偏低、AST/ALT偏低、估算的肾小球滤过率偏低者1年后出现空腹血糖受损的可能性大,1年内三酰甘油升高、碱性磷酸酶升高、白蛋白升高、AST升高、体质量增加者出现空腹血糖受损的可能性大。当体检者出现以上情况时,应注意监测血糖,及时进行干预,以阻止或延缓糖尿病的发生发展。

基于随机森林的空腹血糖受损与血液指标的关系：一项随访队列风险预测研究

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