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缺血型视网膜静脉阻塞出血多眼光凝探讨

         
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目的探讨出血偏多的缺血型视网膜静脉阻塞光凝方法及其疗效。方法采用Zeiss LumenisNOVUS OMNI多波长激光仪,利用红光、大光斑、低能量、长时间对视网膜出血偏多的缺血型分支、半侧或中央静脉阻塞并黄斑水肿患者49人52只眼实施局部或全视网膜光凝。参数:黄斑区:0.1～0.3秒,光斑大小50～100μm,能量100～200 mW,中心凹1000μm外开始,Ⅰ级光斑反应;其余区域:0.3～0.7s,200～500μm,150～300 mw,Ⅲ级光斑轻-中强度反应,如光斑反应不足,则以增长时间为主,增加能量为辅;分2～4次完成,间隔2～3周。观察视网膜出血水肿消退及视力改变等情况,随访3～30个月。结果 （1）18只眼（34.62%）首次光凝2～3周后视网膜出血水肿明显消退,其中9只眼（17.31%）视力提高,8只眼（15.39%）视力不变,1只眼（1.92%）视力下降。激光后3个月FFA证实治疗有效。（2）31只眼（59.62%）首次光凝2～3周后视网膜出血水肿部分消退,全部光凝完成后3月,眼底出血水肿完全消退,FFA证实治疗有效。其中8只眼（15.38%）视力提高;20只眼（38.46%）视力保持不变;3只眼（5.77%）视力下降。（3）3只眼新生血管性青光眼患者,病情部分改善稳定。其余患者随访期内未新发生玻璃体出血及新生血管性青光眼。结论对出血偏多的缺血型视网膜静脉阻塞,可选用红光,使用大光斑、低能量、长时间的光凝方法 ,获得足够数量和强度的有效光斑,促进视网膜出血水肿吸收,减少病情恶化可能。

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