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穿透性角膜移植术后植片溃疡形成的临床观察

         

摘要

目的探讨穿透性角膜移植术(PKP)后植片溃疡形成的临床特点和相关危险因素。方法对1996年1月至2006年3月10年间我院收治的60例(49人)PKP后植片溃疡的病例进行回顾性分析,分别记录其术前原发病、溃疡发生原因及危险因素、溃疡临床特征、病原学检查、治疗和预后等。结果植片溃疡的原发病因最常见的为单纯疱疹病毒性角膜炎(HSK),共18例(30%),其次为眼表烧伤(15,25%)。溃疡形成的主要原因及危险因素是植片感染(22,36.7%)和眼表异常(14,23.3%)。溃疡发生的时间为术后20d至17y,平均20.2m,其中26例(43.3%)发生于术后半年内,48例发生于术后2y内,2y后发生率下降(12,20%)。溃疡形态多呈圆形或近圆形(49,81.7%),多发生于植片周边(31,51.7%),深达浅基质层者居多(37,61.7%)。病原学检查阳性者共22例(36.7%),其中细菌18例,真菌3例,细菌混合棘阿米巴原虫感染1例,具体菌种以表皮葡萄球菌多见(7,31.8%)。采用药物或手术治疗后,54例(90%)植片溃疡被治愈,视力得以不同程度的恢复。结论HSK和眼表烧伤行PKP后易发生植片溃疡,植片感染是导致溃疡形成的首要原因,表皮葡萄球菌是常见的致病菌。应加强对PKP患者的术后随访,积极预防感染和控制眼表疾病能有效降低植片溃疡的发生。

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