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山东省手足口病死亡患者临床特征及预警指标分析

         
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目的了解手足口病（HFMD）死亡患者的临床特征及早期识别和判断HFMD死亡发生的预警指标。方法收集2009—2011年山东省HFMD死亡病例41例作为病例组;根据1:3的比例选取与死亡病例性别、籍贯、就诊医院等级相同的重症HFMD患者作为对照组,共123例。调查患儿的一般情况、诊疗情况、既往病史、临床症状及体征等信息,应用条件logistic回归分析HFMD患儿死亡发生的预警指标。结果病例组出现神经系统、消化系统、循环系统、呼吸系统症状的患儿比例依次为90.2%（37/41）、58.5%（24/41）、53.7%（22/41）、90.2%（37/41）;对照组依次为44.7%（55/123）、13.8%（17/123）、10.6%（13/123）、12.2%（15/123）,两组之间差异有统计学意义（χ~2值分别为25.88l、32.791、34.011、86.505,P值均＜0.05）。病例组中,有37例患儿出现神经源性肺水肿、26例出现脑炎、15例出现呼吸循环衰竭、7例出现肺出血、4例出现多器官功能衰竭、4例出现心肌炎、1例出现脑疝。经多因素logistic回归分析发现,HFMD死亡发生的预警指标有颈抵抗[病例组:34.1%（14/41）,对照组:4.1%（5/123）;OR=7.145,95%CI:1.748～29.204、呕吐[病例组:58.5%（24/41）,对照组:13.8%（17/123）;OR=5.632,95%CI:1.793～17.685]和心率加快[病例组:53.7%（22/41）,对照组:10.6%（14/123）;OR=6.370,95%CI:1.517～26.743]。结论在临床治疗和护理过程中,对出现颈抵抗、呕吐和心率加快的HFMD重症患儿应及时进行相关干预,减少死亡病例的出现。

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