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结核分枝杆菌早期分泌靶抗原6与培养滤液蛋白10对痰检涂阴肺结核的诊断价值

         
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目的探讨结核分枝杆菌早期分泌靶抗原6与培养滤液蛋白10对痰检涂阴（涂阴）肺结核的诊断价值。方法选择32例涂阴肺结核患者作为观察组,选择同期收治的其他非结核呼吸系统疾病患者80例作为对照组,用酶联斑点试验（ELISPOT）技术检测外周血效应T淋巴细胞,经6kDa早期分泌抗原靶（ESAT6）、培养滤液蛋白10（CFP10）多肽刺激后分泌的IFN-γ量,即斑点数,并与血清抗结核抗体（TB-Ab）进行比较。结果涂阴肺结核组6kDa早期分泌抗原靶ESAT6、CFP10、联合检测阳性率分别为84.4%、78.1%、90.6%,明显高于对照组,差异有统计学意义（x~2=71.94、67.43、73.51,均P＜0.01）。ESAT6、CFP10联合检测灵敏度（90.6%）、阴性预期值（96.1%）,与TB-Ab法比较统计分析,差异均无统计学意义（x~2=2.20、1.78,均P＞0.05）。ESAT6、CFP10联合检测特异度（92.5%）、阳性预期值（82.9%）、诊断准确率（92.0%）均明显高于TB-Ab法（60.0%、40.7%、62.5%）,差异均有统计学意义（x~2=11.24、12.07、7.92,均P＜0.01）。ESAT6、CFP10联合检测阳性似然比＞10且阴性似然比＜0.1,诊断可能性显著增加。约登指数ESAT6、CFP10联合检测为0.8,TB-Ab为0.3。结论结核杆菌特异性抗原ESAT6、CFP10能够作为刺激源,刺激效应T淋巴细胞分泌γ干扰素（IFN-γ）,应用ELISPOT技术检出,从而用于快速辅助诊断结核病,在涂阴肺结核的辅助诊断中有着良好的应用价值,其敏感度及特异度均较高。

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