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IMRT合并化疗治疗局限期SCLC靶区勾画省略CTV的可行性研究

         

摘要

目的分析IMRT合并化疗治疗局限期SCLC时靶区勾画省略临床靶区的可行性。方法以89例北京大学肿瘤医院行IMRT的SCLC为研究对象,54例入组靶区不扩CTV(A组),35例入组靶区扩CTV(B组)。两组按照化疗后肿瘤范围勾画靶区并行脑预防性照射,但不行纵隔淋巴结预防性照射。处方剂量为95%PTV 56~63 Gy分28~35次5.6~7.0周完成。结果 A组与B组的局部复发率分别为16.7%、17.1%(P=0.586)。A组9例局部复发,其中野内复发6例、边缘复发2例、野外复发1例;B组6例局部复发,其中野内复发4例、边缘复发1例、野外复发1例。A与B组的远处转移率分别为42.6%、51.4%(P=0.274)。A组与B组3~4级血液系统毒性及放射性食管炎相近,但3~4级放射性肺炎发生率不同,分别为4/54(7.4%)、8/35(22.9%)(P=0.040)。A组与B组1、2、3年生存率分别为81.0%、66.2%、61.5%与88.6%、61.7%、56.6%(P=0.517)。多因素预后分析显示远处转移、脑预防照射与生存相关(P=0.000、0.004)。结论 IMRT治疗局限期SCLC时靶区不扩CTV是可行的,是否远处转移及是否行脑预防性照射与生存相关。

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