左乳癌保乳术后混合调强放疗中利用多叶准直器遮挡技术减少心脏受照剂量的研究

赵培峰; 周钢; 孙彦泽; 邹莉; 田野

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目的利用多叶准直器（MLC）遮挡技术减少左侧乳腺癌患者保乳术后混合调强放疗中心脏的受照剂量,降低放射性心脏损伤发生的风险。方法选取18例左乳癌保乳术后患者,在自由呼吸状态下获取3DCT和4DCT图像。利用4DCT在3DCT图像上确定出靶区并分别制定混合调强治疗计划（HIMRT）和为降低心脏受量而引入MLC遮挡技术的治疗计划（HSHIMRT）,利用Compass系统对治疗计划进行剂量学验证。靶区处方剂量为50 Gy,分25次完成。比较两种治疗计划结果与剂量验证结果中靶区及危及器官的剂量学参数。结果计划结果显示,与HIMRT比较,HSHIMRT靶区剂量均匀性更好,适形度差异无统计学意义（P＆0.05）；全心脏Dmean较前者降低23.67%（t＝13.693,P＆0.05）,心脏其他亚结构的Dmax和Dmean均较前者下降。剂量验证结果显示,两种计划靶区剂量均匀性与适形度差异无统计学意义（P＆0.05）；HSHIMRT与HIMRT比较,全心脏的Dmean降低24.88%（t＝13.782,P＆0.05）；除左心室、右心室外,其他心脏亚结构的Dmax以及所有心脏亚结构的Dmean均降低。患侧肺的V20和Dmean在计划结果与验证结果中均显示HSHIMRT更低。结论在HIMRT中合理引入MLC遮挡技术能够在保证其剂量学优势的前提下更多地减少心脏组织的受量,进一步降低心脏发生放射性损伤的风险。

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来源
《中华放射医学与防护杂志》 |2019年第2期||共页
作者
赵培峰; 周钢; 孙彦泽; 邹莉; 田野;
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作者单位

苏州大学附属第二医院放疗科苏州大学放射肿瘤治疗学研究所;

苏州大学附属第二医院放疗科苏州大学放射肿瘤治疗学研究所;

苏州大学附属第二医院放疗科苏州大学放射肿瘤治疗学研究所;

苏州大学附属第二医院放疗科苏州大学放射肿瘤治疗学研究所;

苏州大学附属第二医院放疗科苏州大学放射肿瘤治疗学研究所;

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正文语种 chi
中图分类乳腺肿瘤;放射疗法;
关键词
乳腺癌; 调强放射治疗; 心脏不良反应; 多叶准直器; 心脏遮挡;

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