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乳头状瘤背景下乳腺导管原位癌多模态影像学特征分析

         
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目的探讨乳头状瘤背景下乳腺导管原位癌（DCIS-WP）和普通导管原位癌（DCIS-IG）的X线、超声和MRI影像学表现, 并选择合适的乳腺癌影像筛查方法。方法回顾性分析2015年1月至2018年10月天津医科大学肿瘤医院经病理证实为DCIS-WP和DCIS-IG女性患者的临床和影像资料。共入组DCIS-WP患者40例, DCIS-IG患者94例。依据乳腺影像报告和数据系统（BI-RADS）标准对X线、超声和MRI上的病变进行系统性分析, 评估3种影像方法的漏诊率和诊断准确度, 并评价病变术前穿刺、术中冰冻病理与术后最终石蜡病理诊断一致性。定性资料的比较采用χ2检验或Fisher确切概率法检验。结果 DCIS-WP组和DCIS-IG组的X线漏诊率分别为42.50%（17/40）和5.32%（5/94）, 诊断准确度分别为22.50%（9/40）和77.66%（73/94）, 2组相比差异均有统计学意义（χ2=28.268、35.952, P均＆0.001）。DCIS-WP组和DCIS-IG组在超声上病变内部具有多发低回声结节分别有8例和2例, 差异有统计学意义（χ2=20.819, P＆0.001）;漏诊率分别为0和24.47%（23/94）, 差异有统计学意义（P＆0.05）。MRI上DCIS-WP组和DCIS-IG组出现导管扩张征象的分别有24例和15例, 具有多发乳头状瘤背景的分别有21例和16例, 病变内部环形分布稀疏分别有15例和12例、环形形态大小不一分别有19例和13例, 2组相比差异均有统计学意义（χ2=26.378、17.671、8.524、14.530, P均＆0.05）。DCIS-WP组和DCIS-IG组术前穿刺、术中冰冻病理与术后最终石蜡病理诊断一致的分别有12例和82例, 2组差异有统计学意义（χ2=44.165, P＆0.001）。结论 DCIS-WP的X线和超声表现特点与DCIS-IG不同, 在X线上通常不表现为钙化性病变而易漏诊, 超声对其检出具有优势;MRI对DCIS-WP和DCIS-IG均具有较好的诊断效能且有助于两者的鉴别。

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