目的:明确产后尿失禁患者肛提肌是否存在神经源性损伤或肌源性损伤,进一步观察盆底肌训练结合生物反馈治疗对两种损伤类型的尿失禁患者的临床疗效.方法:81例产后压力性尿失禁患者均采用同心圆针电极评估左右侧肛提肌后分为神经源性组(n=33)和肌源性组(n=48),两组患者均接受盆底肌训练联合生物反馈治疗,分析并对比两组患者治疗前后,肛提肌运动单位动作电位(motor unit action potential,MUAP)波幅,改良牛津评分法(modified oxford scale,MOS)评分,尿失禁生活质量量表(incontinence quality of life scale,I-QOL)评分及尿失禁发生的情况.结果:经过6周治疗后,两组I-QOL、MOS评分与治疗前相比均有显著提高(P＜0.05),且肌源性组I-QOL评分(85.26±9.43)明显高于神经源性组I-QOL评分(74.40±8.01)(P＜0.05);肌源性组尿失禁发生率(10％)明显低于神经源性组(18％);肌源性组MOS评分明显优于神经源性组(P＜0.05);肌源性组左、右侧肛提肌运动单位动作电位波幅明显高于治疗前(P＜0.05),神经源性组左、右侧肛提肌运动单位动作电位波幅明显低于治疗前(P＜0.05).结论:产后尿失禁患者肛提肌存在神经源性损伤或肌源性损伤,盆底肌训练结合生物反馈治疗能有效改善两种损伤类型的压力性尿失禁患者临床症状,但对于肛提肌出现神经源性损伤的患者应考虑做进一步的临床处理.
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