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抗环瓜氨酸肽抗体在类风湿关节炎诊断中的意义及对关节侵蚀预测的价值

         
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目的研究抗环瓜氨酸肽抗体（抗CCP抗体）在类风湿关节炎（RA）诊断中的意义及与关节侵蚀的关系。方法检测84例RA患者抗CCP抗体、抗角蛋白抗体（AKA）、类风湿因子（RF）,评价三者诊断RA的价值。将75例RA患者分为轻微关节侵蚀组41例（第1组）和严重关节侵蚀组34例（第2组）,分析与RA关节侵蚀相关的因素。结果3种抗体诊断RA的敏感性和特异性分别为:抗CCP抗体（49%,94%）、AKA（50%,93%）、RF（79%,67%）;三者两两组合后诊断RA的特异性增高。三者在第2组中的阳性率明显高于第1组（P＜0.05）。抗CCP抗体阳性患者更易出现关节侵蚀（OR=6.71）。多因素分析表明抗CCP抗体、AKA、C反应蛋白（CRP）、类风湿结节与关节侵蚀有关,其中类风湿结节权重最大（OR=12.07）。结论抗CCP抗体是RA良好的诊断指标,并且与关节侵蚀密切相关。抗CCP抗体与AKA、RF联合使用可进一步提高诊断的准确性。对关节侵蚀的多种危险因素进行综合评价有助于判断RA的预后。

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