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系统性红斑狼疮并发卡氏肺孢子虫肺炎二例并文献复习

         

摘要

目的 研究系统性红斑狼疮 (SLE)合并卡氏肺孢子虫肺炎 (PCP)的临床表现。方法 回顾分析 2例SLE合并PCP患者的临床资料 ,并复习相关文献。结果 2例患者均为 31岁 ,SLE并狼疮肾炎病程分别为 4年及 7年 ,并曾使用大剂量泼尼松及环磷酰胺治疗。在诊断PCP时已分别停用激素或免疫抑制剂 6个月及 12个月。 2例患者均表现为干咳、静息时气促、急性发热及进行性低氧血症。胸部X线表现为弥漫性网状阴影。支气管肺泡灌洗液 (BAF)均发现卡氏肺孢子虫。使用复方磺胺甲基异恶唑片 (SMZ)治疗后 ,1例患者临床症状及X线表现好转 ,另 1例死亡。结论 必须警惕SLE患者出现快速进行性低氧血症及Ⅰ型呼吸衰竭时PCP发生的可能性 ;SLE并发PCP病死率很高 ,早期诊断和治疗是改善预后的关键。PCP易复发 ,必须给以足够疗程的治疗

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