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跌倒及平衡能力减退在类风湿关节炎合并脊柱骨质疏松性骨折中的临床研究

         
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目的分析跌倒及平衡能力减退对RA患者发生脊柱骨质疏松性骨折（OPF）的影响。方法选择2013年1月至2015年10月安徽医科大学第一附属医院风湿科386例住院的RA患者和同期158例年龄、性别相匹配的健康人,摄脊柱（T5～L5）正侧位X线片并以半定量（SQ）法作为判断脊柱OPF的标准,其中296例RA患者记录了近1年内跌倒发生情况,263例RA患者采用Berg平衡量表法测定了平衡能力,采用t检验和X~2检验以及Logistic多元回归进行统计分析。结果①386例RA患者中有67例发生OPF,发生率为17.4%（67/386）,是健康对照组中OPF发生率3.8%（6/158）的4.5倍（X~2=17.743,P＜0.01）。296例RA患者中近1年内有60例发生过跌倒,发生率为20.3%。②发生OPF的RA患者Berg评分明显低于未发生OPF组[（33±15）和（43±14）,t=4.150,P＜0.01];发生跌倒的RA患者Berg评分明显低于未发生跌倒组[（31±16）和（41±14）,t=4.373,P＜0.01]。③发生OPF的RA患者中跌倒的发生率为39.2%（20/51）,明显高于未发生OPF组中的15.7%（22/140）（X~2=12.036,P=0.01）;RA患者Berg评分＜40分组跌倒的发生率为32.5%（37/114）,高于Berg评分≥40分组的12.1%（18/149）,差异有统计学意义（X~2=16.212,P＜0.01）。RA患者OPF组的Berg评分＜40分的发生率为68.8%（33/48）,明显高于无OPF组的29.7%（35/118）,差异有统计学意义（X~2=21.558,P＜0.01）。④Logistic回归分析发现:年龄[OR=1.064,95%CI（1.025,1.103）,P=0.001]和跌倒[OR=2.735,95%CI（1.168,6.407）,P=0.021]为RA患者发生脊柱OPF的危险因素,Berg平衡量表评分[OR=0.967,95%CI（0.940,0.993）,P=0.012]与RA患者发生脊柱OPF呈负相关。结论 RA患者脊柱OPF的发生与跌倒和平衡能力的减退密切相关。

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