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彩色多普勒超声评价中重度类风湿关节炎患者关节腔肿瘤坏死因子抑制剂治疗疗效研究

         
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目的探讨中重度RA患者关节腔TNF抑制剂注射的疗效以及彩色多普勒超声评价关节腔TNF抑制剂治疗疗效的价值。方法纳入风湿免疫科就诊伴有膝关节和（或）肘关节和（或）踝关节等大关节炎的中重度RA患者,首次关节腔抽液后注射用重组人Ⅱ型肿瘤坏死因子受体-抗体融合蛋白（TNFR:Fc）50 mg或25 mg,对比分析患者治疗前后关节疼痛指数、ESR、CRP和DAS28,超声法观察治疗前后滑膜厚度、滑膜血流和关节腔积液变化。采用t检验进行计量资料组间比较,采用Mann-Whitney U秩和检验分析非正态分布的资料。结果入组RA患者54例,男性6例,女性48例,平均年龄（52±11）岁,平均病程（7±3）年,单个关节腔TNFR:Fc 50 mg或25 mg治疗后1个月患者关节疼痛指数（t=2.630,P=0.018;t=2.160,P=0.043）、ESR（t=2.094,P=0.030;Z=-2.242,P=0.030）、CRP（Z=-2.199,P=0.030;Z=-3.337,P=0.001）和DAS28显著下降（t=3.579,P=0.002;t=5.538,P=0.000）,超声法探测到膝关节腔注射TNFR:Fc 50 mg或者25 mg后1个月患者滑膜厚度（t=2.175,P=0.036;t=2.280,P=0.030）、滑膜炎血流分级（t=2.500,P=0.020;Z=-2.504,P=0.013）、关节腔积液均明显下降（Z=-1.790,P=0.042;t=2.230,P=0.027）,肘关节和踝关节滑膜厚度（t=2.180,P=0.034;t=2.480,P=0.030）、滑膜炎血流分级也明显下降（t=2.681,P=0.020;t=5.482,P=0.000）。结论关节腔TNFR:Fc治疗是一种有效缓解RA大关节炎的方法,彩色多普勒超声可以快速、准确地对关节腔TNF抑制剂治疗疗效进行客观量化评估。

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