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白细胞介素-18与狼疮肾炎患者足细胞损伤关系的研究

         
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目的探讨IL-18与LN患者足细胞损伤的关系。方法选择经肾活检病理检查确诊为LN的患者60例及正常对照组30例,收集血、尿、肾组织标本及其临床、病理资料;免疫组织化学法检测肾组织Nephrin表达,ELISA法检测血、尿IL-18水平,分析血、尿IL-18水平与其临床、病理指标及肾组织Nephrin表达的关系。采用方差分析,两两比较采用LSD检验;两变量的相关性分析采用Pearson相关分析。结果 LN患者根据2000年SLEDAI分为活动组38例,非活动组22例。单因素方差分析显示,LN活动组血、尿IL-18水平[（565±128）ng/ml、（200±47）ng/ml]明显高于非活动组[（376±106）ng/ml、（67±22）ng/ml]和正常对照组[（200±38）ng/ml、（18±5）ng/ml]（F=110.84、203.09,P＜0.01）,且LN活动组明显高于非活动组（t=5.87、14.43,P＜0.01）,其中Ⅳ型LN患者血、尿IL-18水平[（686±174）ng/ml、（300±59）ng/ml]明显高于Ⅲ型[（520±158）ng/ml、（114±38）ng/ml]、Ⅴ型LN患者平[（279±119）ng/ml、（59±25）ng/ml]（F=103.42、194.30,P＜0.01）;LN患者肾组织Nephrin表达水平（0.13±0.03）低于正常对照组（0.28±0.02）（F=136.39,P＜0.01）,且LN活动组低于非活动组（t=6.29,P＜0.01）,其中Ⅳ型LN肾组织Nephrin的表达（0.078±0.030）明显低于Ⅲ（0.169±0.015）、Ⅴ型LN（0.212±0.021）（P＜0.01）。Pearson相关性分析结果显示,相比于血IL-18,LN患者尿IL-18水平除与肾组织Nephrin、C3呈负相关（r=-0.780、-0.565,P＜0.05）,与尿蛋白定量（24 h）、ESR、SLEDAI、肾小球活动指数呈正相关（r=0.546、0.467、0.599、0.634,P＜0.05）,而与白蛋白、C4、CRP、慢性化指数无相关性（P＞0.05）,更与肾小球滤过率估算值呈负相关（r=-0.562,P＜0.05）,与血肌酐、尿素氮、肾脏病理活动指数、肾小管间质活动指数及肾组织炎细胞浸润呈正相关（r=0.529、0.482、0.665、0.690、0.671,P＜0.05）。结论血、尿IL-18与LN患者足细胞损伤有密切的联系,其中尿IL-18可作为反映LN足细胞损伤的-种无创性检测方法 。

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