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单光子发射计算机断层扫描/X线计算机断层扫描和磁共振成像检测早期类风湿关节炎关节炎症的比较研究

         
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目的通过单光子发射计算机断层扫描/X线计算机断层扫描（SPECT/CT）应用于早期RA的检测并与MRI检测的滑膜炎、骨髓水肿比较,探讨其分子病理基础。方法 20例早期RA患者纳入研究。所有患者行SPECT/CT[标记物:99Tcm亚甲基二膦酸盐(99Tcm-MDP)]单手（第2~5掌指关节和近端指间关节）局部断层扫描和MRI（3.0 T）检查。SPECT/CT和MRI图像分别由2名医生进行盲法读片分析。对骨代谢增加区域行感兴趣区分析计算摄取率,MRI采用RA MRI评分指数（RAMRIS）进行定量评价。采用t检验、单因素方差分析、Scheffe检验、χ~2检验和Spearman相关性检验进行统计分析。结果 20例早期RA患者单侧手共计160个关节中,MRI检查发现滑膜炎39处（24.4%）,骨髓水肿24处（15.0%）,共63处（39.4%）。标记物99Tcm-MDP在79处（49.4%）关节区域增加,摄取率高于正常关节区域（分别为1.59±0.26,1.15±0.09,t=6.408,P＜0.01）。SPECT/CT发现与炎症相关的异常信号（49.4%,79/160）高于MRI对炎性病灶的检出率（39.4%,63/160）（χ~2=9.608,P=0.002）。不同滑膜炎等级摄取率与RAMRIS的滑膜炎评分呈正相关（r=0.535,P=0.001）。不同骨髓水肿等级的摄取率与骨髓水肿评分呈正相关（r=0.765,P=0.001）。结论在早期RA患者中,SPECT/CT可以发现与炎症相关的骨代谢异常,而且比MRI对炎症病灶的检出率高,SPECT/CT可以作为早期RA关节炎症分子病理改变的检测手段。

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