类风湿关节炎患者骨质疏松性骨折的临床研究

刘童; 徐胜前; 邓娟; 裴必伟; 陈晨; 徐建华

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类风湿关节炎患者骨质疏松性骨折的临床研究

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目的分析住院类风湿关节炎（RA）患者骨质疏松和骨质疏松性骨折（OPF）的发生情况和临床危险因素。方法收集2010-2011年确诊的住院RA患者272例,以X线片作为判断骨折的标准,采用双能量X射线骨密度测量仪（DEXA）测定203例RA患者和120名健康人股骨和腰椎的骨密度,同时详细记录RA患者各临床及实验室指标,并对其中169例RA患者的双手X线进行Sharp评分。采用t检验、Mann-Whitney检验、χ~2检验和多元Logistic回归进行统计学处理。结果①和健康对照组相比,RA患者在股骨和腰椎部位骨密度均明显降低（P＜0.01）,其骨质疏松发生率32.0%（65/203）明显高于健康对照组15.0%（18/120）（χ~2=11.442,P=0.001）。272例RA患者中发生OPF的患者33例,发生率为12.1%;OPF组RA股骨区各部位骨密度较无OPF组明显降低（P＜0.01）,但腰椎各部位骨密度差异无统计学意义（P＞0.05）。②服用糖皮质激素（GC）的RA患者中骨质疏松发生率为42.2%（46/109）,高于未服用GC组中的20.2%（18/89）（χ~2=10.818,P=0.001）;服用GC的RA患者中OPF发生率为17.5%（24/137）,高于未服用GC组中的7.2%（9/125）（χ~2=6.321,P=0.012）。③多元Logistic回归分析发现:年龄[OR=1.050,P=0.001,95%CI（1.020,1.080）]、HAQ[OR=1.966,P=0.031,95%CI（1.064,3.631）]和GC日剂量[OR=1.075,P=0.031,95%CI（1.007,1.148）]为RA患者发生骨质疏松的危险因素;而年龄[OR=1.041,P=0.046,95%CI（1.001,1.084）]和骨质疏松[OR=3.484,P=0.016,95%CI（1.258,9.646）]为RA患者发生OPF的危险因素。结论 RA患者骨质疏松和OPF发生率明显升高,且与年龄、RA疾病活动性和局部骨侵蚀、GC的使用密切相关。

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来源
《中华风湿病学杂志》 |2013年第5期||共页
作者
刘童; 徐胜前; 邓娟; 裴必伟; 陈晨; 徐建华;
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作者单位

安徽医科大学第一附属医院风湿免疫科;

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原文格式 PDF
正文语种 chi
中图分类类风湿性关节炎;
关键词
关节炎; 类风湿; 骨质疏松; 骨折;

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