双重滤过血浆置换联合免疫抑制剂治疗对重度活动性类风湿关节炎患者磁共振成像的影响

于笑霞; 王立新; 张学武; 孙凤艳; 卢伟伟; 张淑敏; 戴士林

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目的探讨双重滤过血浆置换（DFPP）联合免疫抑制剂（来氟米特+甲氨蝶呤）治疗对重度活动性类风湿关节炎（RA）患者磁共振成像（MRI）的影响。方法纳入58例RA患者,病程6个月至12年,采用计算机自动生成的随机号,将患者随机分为治疗组和对照组。对照组予以来氟米特10 mg,每日2次,甲氨蝶呤15 mg,每周1次;治疗组在对照组治疗的基础上予以DFPP治疗3～4次,每次间隔7～14 d。随访至6个月。通过右腕关节MRI平扫加增强观察基线和治疗1、6个月时滑膜炎、关节腔积液及骨髓水肿的变化,应用RA磁共振评分标准（RAMRIS）判断对MRI滑膜炎的影响。组内比较采用配对t检验,组间比较采用独立样本t检验。结果治疗组6个月时滑膜、血管翳、骨髓水肿计分分别为（1.4±1.6）、（0.13±0.35）、（5±4）,显著低于对照组[分别为（7.9±1.3）、（2.76±0.43）、（16±12）,P均＜0.01];治疗组30例（100%）关节腔积液均消失,对照组无一例消失（P＜0.01）。治疗组达到MRI滑膜炎完全缓解（滑膜、血管翳无强化,关节腔无积液）+疾病活动指数（DAS）28缓解标准的为16例（53%）,对照组无一例达到此标准（P＜0.01）。1个月时治疗组DAS28、健康评估问卷（HAO）分别由（7.5±1.0）、（2.23±0.58）下降至（3.5±1.2）、（0.50±0.73）,差异有统计学意义（P＜0.01）;MRI影像滑膜、血管翳、关节腔积液、骨髓水肿无明显变化（P＞0.05）。结论 DFPP联合免疫抑制剂治疗对重度活动性RA MRI滑膜炎症有明显缓解作用。MRI对疾病活动的判断及治疗方案的选择可作为必要的手段之一。

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来源
《中华风湿病学杂志》 |2010年第7期||共页
作者
于笑霞; 王立新; 张学武; 孙凤艳; 卢伟伟; 张淑敏; 戴士林;
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作者单位

1. 河北省沧州中西医结合医院风湿免疫科 2. 北京大学人民医院风湿免疫科 3. 河北省沧州中西医结合医院CT室;

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正文语种 chi
中图分类类风湿性关节炎;
关键词
关节炎; 类风湿; 磁共振成像; 滑膜炎; 血浆置换;

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