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强直性脊柱炎胸腰椎后凸畸形的手术矫形时机选择

         

摘要

目的通过对78例强直性脊柱炎(AS)胸腰椎后凸畸形自然史的分析,探讨手术矫形时机选择。方法本组78例,男性69例,女性9例,年龄22~56岁,平均38岁。后凸畸形Cobb角40°~87°,平均61°。多节段V形截骨术28例、经椎弓根椎体截骨术50例。根据病史回顾和后凸畸形的病程,本组患者后凸畸形的进展可分为4个阶段:腰痛期、后凸畸形缓慢性进展期、加速进展期及稳定期。结果腰痛期1~10年,平均5年,缓慢进展性后凸畸形期1~8年,平均3年,后凸畸形加速进展期1~5年,平均3年,稳定期1-8年,平均4年。随访4~60个月,平均49个月。术后矫正度(40±11)°,末次随访时平均丢失5°。74例(95%)优良,4例(5%)为好,无疗效为一般或差的病例。结论AS胸腰椎后凸畸形截骨矫形的手术时机除了正确掌握适应证外,还必须满足下列条件:腰痛停止6个月以上(腰椎力学性疼痛除外);血沉连续2次正常;C反应蛋白阴性。

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