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高频超声在类风湿关节炎早期诊断中的应用研究

         
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目的探讨高频超声在类风湿关节炎（RA）患者早期诊断中的应用价值。方法RA患者36例,根据病程分为病程＜2年和病程≥2年两组。健康对照30名,分别应用高频超声检测双侧腕关节、第2掌指关节、第2和第3近端指间关节。测量滑膜厚度、示指屈肌腱及尺侧腕伸肌腱腱鞘厚度;观察有无滑膜增殖、滑膜血流增多、关节软骨及软骨下骨侵蚀、肌腱病变。结果RA组各关节滑膜及腱鞘厚度同健康对照组比较差异有统计学意义（P均＜0.01）。超声检查未发现健康对照组关节内有血流信号、关节腔积液、软骨和软骨下骨侵蚀及肌腱病变。RA组超声发现77%的关节有滑膜增生,67%的关节增厚的滑膜内部及周边血流增多,12个腕关节可见关节腔积液,40%的关节骨皮质有缺损改变。在病程＜2年组,超声发现41个关节有骨侵蚀,而X线只发现21个关节有骨侵蚀。超声发现的肌腱病变主要有腱鞘增宽、肌腱失去正常的纤维状回声结构、肌腱边缘不规则或模糊、不同程度的肌腱撕裂,检出率分别为58%、56%、44%、30%。在病程＜2年组,超声表现主要为滑膜炎和肌腱病变,骨侵蚀性病变多出现在病程≥2年组。结论高频超声在RA病程早期即可检测出滑膜炎症、肌腱病变、骨侵蚀,较体格检查和X线检测更为敏感,有利于RA的早期诊断。

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