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99Tc-亚甲基二膦酸盐治疗股骨头坏死动物研究及初步临床应用

摘要

目的地塞米松诱导兔股骨头坏死后用99Tc-亚甲基二膦酸盐治疗并观察疗效,以供初步临床应用于中、晚期股骨头无菌性坏死参考,了解99Tc-亚甲基二膦酸盐的治疗价值.方法新西兰白兔33只为动物模型制作材料,其中18只采用注射地塞米松针剂建立股骨头坏死模型,模型建立后分成3组,每组6只;正常对照组、股骨头坏死模型组和股骨头坏死模型99Tc-亚甲基二膦酸盐治疗组.99Tc-亚甲基二膦酸盐治疗14周后取实验兔股骨头作病理切片,分析99Tc-亚甲基二膦酸盐治疗前、后股骨头X线、CT摄片、99mTc-MDP骨显像检查结果.临床明确诊断为股骨头无菌性坏死患者67例,分为99Tc-亚甲基二膦酸盐治疗组39例和传统保守治疗对照组28例.治疗40周后比较99mTc-MDP骨显像、X线摄片、CT检查,同时结合患者的症状作出综合评价.结果采用肌肉注射地塞米松针剂4周的新西兰白兔病理证实股骨头骨质疏松伴坏死模型成立.在99Tc-亚甲基二膦酸盐治疗前、后时间内取各组实验兔股骨头X线、CT摄片、99mTc-MDP骨显像和病理分析比较:正常对照组无变化,股骨头坏死模型组对照组股骨头骨质疏松加重,模型99Tc-亚甲基二膦酸盐治疗组的股骨头骨质疏松有较明显的改善.临床所采用99Tc-亚甲基二膦酸盐治疗组40周随访结果:99Tc-亚甲基二膦酸盐治疗组中6例改善,31例稳定,仅2例无效.常规保守治疗对照组6例稳定,19例无效,仅3例改善.结论99Tc-亚甲基二膦酸盐是一种核素锝-99(99Tc)标记二膦酸盐的化合物,动物试验结果显示对骨质疏松有较明显的稳定病情发展和镇痛作用,部分有修复作用.初步临床应用表明:99Tc-亚甲基二膦酸盐治疗组与传统保守治疗对照组比较,前者治疗骨头无菌性坏死疗效较明显.

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