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抗环瓜氨酸肽抗体检测在类风湿关节炎中的诊断及预后意义探讨

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目的评价抗环瓜氨酸肽(CCP)抗体和类风湿因子(RF)在鉴别类风湿关节炎(RA)和其他风湿性疾病中的意义,探讨RA骨侵蚀与上述两种抗体之间的相关性.方法采用横断面研究,在125例RA,56例其他风湿性疾病,55例非风湿性疾病中检测上述两种抗体,其中抗CCP抗体采用酶联免疫吸附试验(ELISA)法,IgM-RF采用速率比浊法.分析RA骨侵蚀与上述两种抗体之间的相关性.结果 IgM-RF诊断RA的敏感性较抗CCP抗体高(RF 58.4%,抗CCP抗体54.4%)(P=0.57);但抗CCP抗体有更高的诊断特异性(抗CCP抗体94.6%,IgM-RF 84.7%)(P=0.015),且两种检测方法之间无相关性.联合检测抗CCP抗体和IgM-RF有很高的特异性98.2%,较单独检测IgM-RF有更高的阳性预测值(PPV)95.7%(P=0.019),阴性预测值(NPV)有下降57.7%(P=0.213).抗CCP抗体阳性、IgM-RF阳性与RA骨侵蚀相关.结论抗CCP抗体与IgM-RF比较对RA有良好的诊断敏感性与特异性,可视为RA新的血清学诊断指标.抗CCP抗体与RA骨侵蚀的关系值得进一步研究.

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