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第12例——呕血、口干、眼干、粒细胞缺乏

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@@1 病历摘要rn 患者：男，63岁。主因反复上腹不适1年，间断呕血2个月，高热3 d入院。始于1999年6月无诱因反复上腹不适、腹胀，大便次数增加，3～4次/d，有时不成形，无黑便，未诊治。2000年4月17日晚餐后2 h恶心、呕鲜血2次约1 000 ml，后排暗红色便2次，量不详，伴头晕、心悸。4月18日晨来我院急诊，查血：血红蛋白61 g/L。B超：肝回声不均、脾稍大。给予三腔管压迫、抑酸、止血、输血及补液治疗，出血停止。入院后查：乙型肝炎核心抗体(HBcAb)(＋)，甲型肝炎抗体(HAVAb)、丙型肝炎抗体(HCVAb)、戊型肝炎抗体(HEVAb)均阴性。胃镜示：重度食道下段、胃底静脉曲张。抗SSA 1∶4，ANA 1∶640 (＋)，口腔科及眼科检查符合口、眼干燥征。5月31日出院诊断：干燥综合征，肝硬化，门脉高压，重度食道下段、胃底静脉曲张，上消化道出血。出院后口服保肝药、速尿、高舒达和枸钾治疗。6月8日晚餐后3 h呕鲜血3次约1 500 ml，排暗红血便1次，量不详。测血压85/60 mm Hg，血红蛋白 73 g/L，白细胞2.1×109/L，血小板48×109/L，给予立止血、止血定、洛赛克及输血补液治疗，未再呕血。6月9日出现恶寒、寒战、发热，体温39.7 ℃，复查血白细胞(0.6～0.8)×109/L，予粒细胞集落生长因子(G-CSF) 300 U皮下注射，每天1次，罗氏芬2.0 g静点，每天1次，治疗3 d，仍发热，白细胞未上升，于6月12日二次入院。发病以来，患者有口干、眼干，无龋齿、无胸闷、气短及夜尿增多。既往史：1995年诊为2型糖尿病，空腹血糖最高11.1 mmol/L，长期服降糖灵25 mg，每天3次。从事印染工作20年。少量饮酒10年，平均每日饮白酒一两，已戒酒5年。

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