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首页> 中文期刊> 《中华风湿病学杂志》 >外周血辅助性T细胞17/调节性T细胞在特发性炎性肌病中的表达和意义

外周血辅助性T细胞17/调节性T细胞在特发性炎性肌病中的表达和意义

         
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目的观察特发性炎性肌病患者外周血辅助性T细胞（Th）17/调节性T细胞水平的变化,并探讨其与临床指标、影像及病理资料的相关性。方法收集资料完整的IIM患者（85例）及健康对照组（70名）,分析外周血Th17细胞、调节性T细胞水平及临床资料（发病年龄、性别、病程）、实验室资料[ESR、CRP、肌酸激酶（CK）及其同工酶CK-MB、LDH、α-羟基丁酸脱氢酶（HBDH）等]、影像及病理学资料。计量资料不服从正态分布采用中位数（四分位数）法进行统计描述;两样本比较采用Mann-Whitney U检验;变量间相关性采用Spearman秩相关分析。结果①IIM组外周血Th17细胞水平与健康对照组差异无统计学意义[6.18（3.42,13.65）个/μl与7.42（5.02,11.13）个/μl,Z=-0.382,P＞0.05];IIM组外周血调节性T细胞水平低于健康对照组[21.25（12.48,35.67）个/μl与36.95（30.37,47.12）个/μl,Z=-5.390,P＜0.05];Th17/调节性T细胞显著高于健康对照组[0.31（0.21,0.47）与0.18（0.14,0.31）,Z=-3.822,P＜0.05]。②IIM组Th17细胞水平与CRP、ESR、CRP、CK-MB、LDH、HBDH均无明显相关性（P＞0.05）;IIM组调节性T细胞水平与CRP呈负相关（r=-0.279,P＜0.05）,与ESR、CRP、CK-MB、LDH、HBDH无明显相关性（P＞0.05）。③根据是否存在重要脏器受累（包括心、脑、肾、肺、肝脏等）将IIM分为脏器受累组和非脏器受累组,脏器受累组调节性T细胞水平低于非脏器受累组[16.54（8.84,27.34）个/μl与24.87（14.44,43.37）个/μl,Z=-2.453,P＜0.05],Th17/调节性T细胞高于非脏器受累组[0.41（0.29,0.68）与0.29（0.19,0.39）,Z=-2.335,P＜0.05]。④肌肉MRI表现为炎性水肿者外周血的Th17细胞水平高于无炎性水肿患者[10.70（4.11,14.51）个/μl与3.10（1.27,5.15）个/μl,Z=-2.460,P＜0.05]。⑤Th17、调节性T细胞水平及Th17/调节性T细胞与病理特征（炎性细胞浸润、束周萎缩、肌纤维坏死、肌纤维再生、结缔组织增生）及炎症浸润（CD3、CD4、CD8、CD20、CD68）无明显相关（P＞.05）。结论 IIM患者外周血调节性T细胞水平明显下降,且与CRP存在相关性,脏器受累者调节性T细胞水平更低,肌肉MRI中出现为炎性水肿时Th17细胞水平升高,表明调节性T细胞在IIM的发病机制中可能起重要的作用。

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