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强直性脊柱炎患者X线脊柱结构损伤的影响因素分析

         

摘要

目的 探讨AS患者脊柱X线结构损伤的影响因素。方法 收集206例AS患者,详细记录AS患者各临床和实验室指标,计算疾病活动性指标[BASDAI、CRP的AS疾病活动性(ASDAScrp)]和功能指标等,摄骶髂关节和脊柱X线片并计算改良的Stoke AS脊柱评分(mSASSS),骶髂关节磁共振扫描。利用SPSS 17.0软件,使用χ2检验、秩和检验、Logistics回归分析等统计学方法,比较各组间mSASSS的水平、脊柱受累(mSASSS&0)和骨桥形成率的差别。结果 ①年龄≥40岁患者脊柱受累率(100%)和骨桥形成率(65.2%)显著高于年龄&40岁患者(90.6%、31.9%)(χ2=4.651,P=0.031;χ2=16.647,P&0.01),且mSASSS水平更高(Z=5.575,P&0.01);BMI≥24 kg/m2、病程≥5年的AS患者骨桥形成率(49.2%、50.4%)显著高于BMI&24 kg/m2患者、病程&5年的患者(34.5%、19.7%)(χ2=4.014,P=0.045;χ2=18.173,P=0.03)且mSASSS水平更高(Z=2.281,P=0.023;Z=4.828,P&0.01);吸烟的AS患者骨桥形成率(50.6%)显著高于不吸烟患者(31.0%)(χ2=7.346,P=0.007)且mSASSS水平更高(Z=2.045,P=0.041)。② ESR和CRP升高组AS患者骨桥形成率(48.6%、49.0%)显著高于ESR和CRP正常组患者(25.6%、28.9%)(χ2=10.784,P=0.001;χ2=8.102,P=0.004),且mSASSS水平更高(Z=2.379,P&0.01;Z=3.112,P&0.01);BASDAI≥4组和ASDAScrp≥2.1组患者骨桥形成率(52.8%、46.4%)显著高于BASDAI&4和ASDAScrp&2.1(34.2%、30.7%)(χ2=5.681,P=0.017;χ2=4.646,P=0.031)患者且mSASSS水平更高(Z=3.887,P&0.01;Z=3.895,P=0.004)。③骶髂关节X线分级(10.8%、35.6%、60.3%)、不同MRI表现组别间骨桥形成率(33.3%、50.0%、15.4%)差异有统计学意义(χ2=25.714,P&0.01;χ2=6.855,P=0.032)。④ Logistics回归分析结果显示:BMI[OR(95%CI)=1.145(1.037,1.265),P&0.01]、病程[OR(95%CI)=1.144(1.055,1.239),P&0.01]、吸烟[OR(95%CI)=2.832(1.343,5.969),P&0.01]和骶髂关节X线分期[OR(95%CI)=2.584(1.337,4.997),P&0.01]为AS患者脊柱骨桥形成的危险因素。结论 AS患者的脊柱受累与疾病活动相关,其骨桥形成与病程、BMI及病情相关,且与吸烟密切相关。

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