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系统性红斑狼疮亚临床动脉粥样硬化及相关因素的研究

         
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目的探讨SLE患者亚临床动脉粥样硬化的发生率及相关因素。方法入选SLE随访队列中90例既往无临床动脉粥样硬化疾病的患者。记录人口学特征、动脉粥样硬化危险因素、SLE相关指标、SLEDAI、医生对病情的整体评估（PGA）及脏器损伤指数（SDI）。根据超声双侧颈动脉内中膜厚度（IMT）以及颈动脉有无动脉斑块形成,将患者分为合并或不合并亚临床动脉粥样硬化组。采用Mann-WhitneyU检验、χ2检验及Logistic回归分析进行统计。结果 90例SLE患者的IMT均值为[（0.53±0.19）mm]。18例（20%）患者内中膜增厚或者有颈动脉斑块形成,判定为合并亚临床动脉粥样硬化。单因素分析显示,在传统危险因素方面,与无亚临床动脉粥样硬化的患者相比,合并亚临床动脉粥样硬化的SLE患者年龄更高[（36±13）岁与（49±17）岁,Z=3.033,P=0.002],收缩压更高[（123±14）mmHg与（138±27）mmHg;Z=2.407,P=0.016]及Framingham评分更高[3（-4,9）与10（5,16）;Z=3.167,P=0.002];在SLE相关危险因素方面,SLEDAI[4（2,6）与8（2,15）;Z=2.939,P=0.003],PGA[1（0,2）与2（1,3）;Z=2.723,P=0.006]、肾小球滤过率（eGFR）[（85±17）ml/min与（67±20）ml/min;Z=-3.307,P=0.001]在2组间差异均有统计学意义。多因素Logistic回归分析结果显示,Framingham评分[OR=1.157,95%CI（1.042,1.286）;P=0.007]和SLEDAI[OR=1.184,95%CI（1.030,1.361）;P=0.017]是SLE合并亚临床动脉粥样硬化的独立风险因素。结论 SLE疾病活动度也是亚临床动脉粥样硬化发生的独立危险因素。在SLE长期治疗中要重视动脉粥样硬化风险,早期干预,进一步改善患者的预后。

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