规范病历书写 防范医疗纠纷

褚慰群; 蔡纪平; 盛林林

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目的为了了解医疗机构病历书写规范的现状,帮助、督促医疗机构加强病历的内部管理,提高病历质量,防范医疗纠纷.方法依据《病历书写基本规范》的有关要求,随机抽查8家医疗机构共325份住院一周以上的运行病历和出院病历,进行分析总结,找出存在的问题及解决方法.结果 91份病历存在缺陷.结论通过病历督查,加强病历质量管理,强化医务人员重视病历书写意识,做到客观、真实、准确、及时、完整、规范地书写病历,是有效防范医疗纠纷的关键.

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来源
《中国新医学》 |2011年第5期|467-468|共2页
作者
褚慰群; 蔡纪平; 盛林林;
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作者单位

上海市金山区卫生局卫生监督所;

上海市金山区卫生局卫生监督所;

上海市金山区卫生局卫生监督所;

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正文语种 chi
中图分类保健组织与事业（卫生事业管理）;
关键词
病历书写; 医疗纠纷;

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