健康成人颈椎前路术中椎动脉损伤风险的影像学评估

王洪立; 姜雷; 吕飞舟; 马晓生; 夏新雷; 姜建元

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目的探讨健康成人C3～6节段横突孔及椎间盘层面横断面各解剖参数的关系, 并评估颈椎前路术中发生椎动脉损伤的风险。方法选取2014年6—12月于复旦大学附属华山医院行颈部CT血管造影检查且椎动脉与相应毗邻结构成像清晰的24例健康成人资料, 男性12例, 女性12例。选取C3～6不同节段横突孔及椎间盘层面横断面CT血管造影图像, 测量椎动脉V2段与下颈椎各椎体及椎间盘之间的解剖学参数。对不同性别和同节段左右两侧参数测量结果分别进行成组和配对t检验;不同节段之间对应数据的比较采用最小显著差异（LSD）t检验。结果健康成人椎动脉并非走行于横突孔中央, 而是偏内、偏前走行。男性和女性横突孔横径分别为6.62～6.89 mm和6.21～6.45 mm;矢状径分别为5.41～6.48 mm和5.40～6.10 mm, 呈椭圆形。健康男性椎动脉在C3～6横突孔层面中线旁开距离为14.23～16.12 mm, 女性为13.60～15.04 mm, 大于椎体次全切除的减压宽度。与C3～4相比, C4～5、C5～6椎间盘层面椎动脉距钩椎关节的横向距离相对较小, 且椎动脉至钩椎关节后缘的距离亦相对较小, 差异有统计学意义（t=2.449, P=0.022）。椎动脉距钩突后缘的距离为相应节段椎体前后缘距离的1/5～2/5。结论根据健康成人解剖学研究结果显示, 常规颈椎前路术中发生椎动脉损伤的总体风险较小, 不同节段发生椎动脉损伤风险略有差别。

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来源
《中华外科杂志》 |2017年第3期||共页
作者
王洪立; 姜雷; 吕飞舟; 马晓生; 夏新雷; 姜建元;
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作者单位

复旦大学附属华山医院骨科复旦大学脊柱外科中心;

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正文语种 chi
中图分类骨骼手术;
关键词
颈椎; 椎动脉损伤; 颈椎前路减压术; 解剖学研究;

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