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关节镜手术治疗稳定型内侧半月板ramp损伤的前瞻性随机对照研究

         
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目的探讨稳定型内侧半月板ramp损伤是否需要手术缝合修补。方法前瞻性收集2008年8月至2012年4月北京积水潭医院运动医学中心收治的91例经关节镜手术证实为稳定型ramp损伤的患者资料, 全部患者接受前交叉韧带（ACL）重建手术（自体腘绳肌腱移植）, 术后采用MRI评估ramp损伤愈合状况, 采用KT1000测量评估ACL稳定性, 主观功能评估采用国际膝关节评分委员会（IKDC）评分及Lysholm膝关节功能评分。计量资料的比较采用t检验, 计数资料的比较采用χ2检验。结果 73例（80%）患者获得随访, 随访时间24～72个月, 平均（38.9±16.1）个月, 缝合组40例, 对照组33例。两组患者在年龄（t=0.458, P＆0.05）、性别（χ2=0.222, P＆0.05）、受伤至手术时间（t=0.643, P＆0.05）和合并损伤（χ2=0.658, P＆0.05）方面差异均无统计学意义。随访时MRI显示缝合组愈合率为97.5%（39/40）, 完全愈合率为95.0%（38/40）, 部分愈合率与不愈合率均为2.5%（1/40）;对照组愈合率为93.9%（31/33）, 完全愈合率为87.8%（29/33）, 部分愈合率与不愈合率均为6.1%（2/33）, 两组间差异无统计学意义（χ2=0.446, P＆0.05）;术后膝关节稳定性差异无统计学意义（t=-0.510, P＆0.05）;ramp损伤完全愈合者其ACL稳定性明显优于部分愈合或不愈合者（χ2=11.919, P＆0.01）;两组间术后Lysholm评分和IKDC评分差异均无统计学意义（t=-0.166, P＆0.05;t=0.032, P＆0.05）。结论稳定型内侧半月板ramp损伤是否手术缝合与术后早期愈合率及主、客观疗效无关, ramp损伤愈合率与ACL稳定性有显著相关。

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