一期后路全脊椎截骨术治疗严重脊柱畸形术后30天非计划再手术原因分析及处理策略

陶有平; 吴继功; 马华松; 邵水霖; 张乐乐; 高博; 李海侠

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目的探讨一期后路全脊椎截骨术（PVCR）治疗严重脊柱畸形术后30 d非计划再手术的原因及处理措施。方法回顾性分析2010年5月至2015年12月于解放军第三〇六医院骨科行一期PVCR手术治疗的112例严重脊柱畸形患者资料, 其中6例术后30 d发生非计划再手术, 男性2例, 女性4例;年龄12～38岁, 平均21岁。包括先天性脊柱侧后凸4例, 椎板切除术后脊柱侧后凸1例, 陈旧结核性脊柱角状后凸1例。术前3例患者合并下肢神经损伤表现, 脊髓功能Frankel分级:C级1例, D级2例。记录PVCR术后30 d非计划再手术的原因、处理措施及临床转归。结果本组PVCR术后30 d非计划再手术发生率为5.4%。原因:脑脊液漏1例, 神经损伤并发症5例, 包括硬脊膜褶皱压迫1例、截骨端残留骨块1例、硬膜外血肿2例、急性硬膜下血肿1例。6例患者均进行再次手术, 包括硬膜修补、椎板扩大减压、清除骨块及血肿清除等对症处理, 均完全恢复。随访时间10～60个月, 平均30.8个月。本组6例患者冠状面侧凸Cobb角由术前平均87.7°矫正至34.2°, 矫正率为61.0%;矢状面后凸Cobb角由术前平均119.5°矫正至45.5°, 矫正率为61.9%。脊髓功能Frankel分级:1例术前C级、2例D级均恢复至E级。结论一期PVCR手术是治疗严重脊柱畸形的有效方法。术后30 d非计划再手术原因包括脑脊液漏、截骨区硬脊膜褶皱、残留骨块、血肿等;及时再次手术可获得良好的临床疗效。

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来源
《中华外科杂志》 |2017年第3期||共页
作者
陶有平; 吴继功; 马华松; 邵水霖; 张乐乐; 高博; 李海侠;
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作者单位

解放军第三〇六医院骨科全军脊柱外科中心;

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正文语种 chi
中图分类骨骼手术;
关键词
脊柱畸形; 截骨术; 非计划再手术;

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