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胰十二指肠切除术后胃排空延迟预后预测系统的建立和应用

         
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目的探讨胰十二指肠切除术（PD）后胃排空延迟（DGE）的预后因素, 建立DGE预后预测模型并验证其准确性。方法回顾性收集2012年1月至2016年7月在哈尔滨医科大学附属第一医院胰胆外科行PD手术的401例患者的临床资料, 以3∶1的比例分为模型组（n=299）和验证组（n=102）。应用单因素及多因素分析筛选模型组患者PD术后发生DGE的预后因素并建立预测模型, 验证组用于验证预测模型的准确性。结果模型组299例患者中, 35例术后发生DGE, 发生率为11.7%。Logistic回归多因素分析结果显示, 上腹部手术史（χ2=6.533, P=0.011）、合并糖尿病（χ2=17.872, P=0.000）、术前血红蛋白＆90 g/L（χ2=14.608, P=0.000）及保留幽门的胰十二指肠切除术（PPPD）（χ2=8.811, P=0.003）为发生DGE的独立预后因素。根据此结果建立PD术后发生DGE的预后预测模型, 受试者工作特征（ROC）曲线下面积为0.761（95%CI:0.666～0.856）。验证组ROC曲线下面积为0.750（95%CI:0.577～0.923）, 提示预测准确性良好。结论上腹部手术史、合并糖尿病、术前血红蛋白＆90 g/L及PPPD为发生DGE的独立预后因素。PD术后DGE预后预测模型具有良好的预测准确性, 可为术后DGE的预防及治疗提供临床参考。

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