多模态技术在脑动静脉畸形显微外科手术中的应用

张艳阳; 姜金利; 孙正辉; 武琛; 师炜; 薛哲; 冯世宇; 余新光

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多模态技术在脑动静脉畸形显微外科手术中的应用

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目的探讨神经导航、术中电生理监测及吲哚氰绿（ICG）荧光造影在脑动静脉畸形（AVM）显微外科手术中的临床应用。方法回顾性分析解放军总医院神经外科2009年1月至2015年2月行显微外科手术的42例脑AVM患者资料, 男性29例, 女性13例, 年龄4～62岁, 平均32.6岁。42例患者均在神经导航辅助下切除病变, 对于靠近运动区的AVM, 术中结合电生理监测, 在切开硬脑膜暴露畸形血管团、夹闭可疑供血动脉及切除畸形血管团后进行术中ICG荧光造影, 采用ICG分析软件重建术区血管的可视化图像, 判断供血动脉、引流静脉和畸形血管团。术后1周复查脑血管数字减影血管造影, 判断有无畸形血管团残留。采用Rankin评分法（修订版）对患者的功能状态进行随访评估。结果 42例脑AVM患者中, 85.7%（36/42）的患者获得全部切除。其中18例涉及功能区有畸形血管团的患者中, 14例脑AVM被全部切除;24例未涉及功能区的畸形血管团的患者中, 22例AVM被全部切除。11例患者完成40次术中ICG荧光造影, 每例平均3.6次（3～6次）。通过术中ICG荧光造影, 10例能辨认出畸形团的供血动脉, 9例能辨认出引流静脉, 11例能辨认出畸形团。37例患者获得随访, 平均22.5个月（3～70个月）, 31例（83.8%）患者术后可重返日常生活和工作（Rankin评分≤2）。结论术前选择合适的AVM病例, 在多种技术包括神经导航、电生理监测和荧光造影辅助下行显微外科手术治疗, 可在有效切除畸形血管团的同时保留神经功能。

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来源
《中华外科杂志》 |2017年第5期||共页
作者
张艳阳; 姜金利; 孙正辉; 武琛; 师炜; 薛哲; 冯世宇; 余新光;
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作者单位

解放军总医院神经外科;

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正文语种 chi
中图分类颅脑;
关键词
脑动静脉畸形; 神经导航; 荧光造影; 电生理监测; 显微外科手术;

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