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改良Colonna髋关节复位关节囊成形术治疗青少年单侧髋关节脱位的早期临床结果分析

         
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目的通过对改良Colonna髋关节复位关节囊成形术病例的早期随访,探讨该手术在治疗年轻患者单侧髋关节脱位中的早期效果。方法 2011年7月至2013年2月,共有25例符合手术适应证患者（25髋）在解放军总医院第一附属医院进行改良Colonna关节囊成形手术治疗。其中男性7例,女性18例;年龄9.7~25.8岁,平均17.8岁;左侧12例,右侧13例;体重指数15.6~29.6 kg/m~2,平均20.9 kg/m~2。观察指标包括:术前术后髋关节活动度、Harris髋关节评分、西安大略和麦克马斯特大学骨关节炎指数（WOMAC）评分、视觉模拟量表（VAS）评分,术后患者对手术效果的满意度,以及末次随访时Severin分级、T（o|¨）nnis骨关节炎分级。对术前、术后功能评价指标进行配对t检验。将所有患者按照手术治疗时年龄分为＜16岁组（15例）和≥16岁组（10例）,采用成组资料方差分析比较两组患者末次随访时的功能评价指标及患者对手术满意度。结果患者均获得随访,随访时间12~18个月,平均13.4个月。髋关节活动度明显减小:术前平均380°,末次随访平均200°。术后9个月与术前比较,Harris髋关节评分（78±9比84±15,t=2.107,P=0.046）及WOMAC功能评分（14.8±8.4比8.6±9.6,t=-2.657,P=0.014）差异均有统计学意义。在末次随访中所有评分均有明显改善,但差异无统计学意义。末次随访时＜16岁组的VAS疼痛评分和对手术效果的满意程度明显优于≥16岁组,VAS评分分别为1.1±0.8和2.8±1.4（F=12.810,P=0.002）,手术满意度分别为89±17和66±22（F=7.535,P=0.012）。术后Severin分级为:Ⅰ级21髋、Ⅱ级1髋、Ⅲ级2髋、Ⅳ级2髋;术后T（o|¨）nnis骨关节炎程度,0级5髋、1级12髋、2级7髋、3级1髋。结论大部分青少年单侧髋脱位的患者经改良Colonna关节囊成形术治疗获得满意的复位和早期治疗效果,术后有较长康复过程,低龄组（＜16岁）治疗效果优于大龄组（≥16岁）。通过严格手术适应证,精准手术操作技术与优化术后康复方案有望提高术后疗效。

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