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再次经尿道电切术治疗非肌层浸润性膀胱癌

         
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目的总结再次经尿道电切术（Re-TUR）治疗非肌层浸润性膀胱癌的疗效。方法2004年3月至2008年8月共收治462例非肌层浸润性膀胱癌,男性350例,女性112例,年龄35～83岁。在初次经尿道电切术后根据肿瘤分期和分级,以及标本有无肌层组织进行评估,有125例患者在术后4～6周行Re-TUR,其中Ta期49例,T1期76例;低级别癌58例,高级别癌67例;T1期肿瘤标本内未见肌层组织30例。结果 125例非肌层浸润性膀胱癌患者行Re-TUR,34.4%（43/125）发现有肿瘤残留,其中35例肿瘤未侵犯肌层,Ta期15例,T1期20例;8例肿瘤侵犯肌层。高级别癌的肿瘤残留率较低级别癌高（P＜0.05）;初次电切标本中无肌层的肿瘤残留率较有肌层的高（P＜0.05）。12例（9.6%）患者在初次电切术时肿瘤分期被低估。Re-TUR术中发生膀胱穿孔6例,膀胱出血7例。随访3～56个月;Re-TUR发现肿瘤残留的患者,37.2%（16/43）复发,高于Re-TUR未发现肿瘤残留的患者（12.2%,P＜0.05）。结论 T1期、高级别或初次电切标本无肌层的非肌层浸润性膀胱癌患者术后4～6周应行Re-TUR。Re-TUR能提高分期的准确性。

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