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首页> 中文期刊> 《中华胸心血管外科杂志》 >三种抗胃食管反流手术治疗婴幼儿食管裂孔疝的评估

三种抗胃食管反流手术治疗婴幼儿食管裂孔疝的评估

         
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目的 以食管动力学和胃食管反流评估食管裂孔疝 3种抗反流手术疗效。方法 41例食管裂孔疝中滑疝 15例、旁疝 3例、混合疝 2 3例。年龄 2个月～ 3岁 ,体重 5 .5～ 9 5kg。食管裂孔修补加Dor手术 2 8例 ,加Toupet手术 10例 ,仅做单纯裂孔修补 3例。全组进行了手术前、后食管动力及 2 4h食管pH监测。结果 术后随访 3～ 2 4个月 ,优良者 37例 （90 2 4% ） ,术后早期胃排空延迟 1例 （Toupet手术组 ）GI示食管下段狭窄 5例 ,但有明显吞咽困难仅 1例 （未做胃底折叠术组 ） ,伤口裂开 1例 （Dor手术组 ）。术后 3例仍有呕吐 （Dor手术组 ） ,3例复发 （2例Dor手术组 ,1例Toupet手术组 ）。全组手术前后LESP改变不明显P ＞0 0 5 ,LESL术后明显增长 ,Dor手术组 （1 93± 0 6 1）cm ,Toupet手术组 （1 78± 0 44 ）cm ,三组之间差异无显著性。旁疝混合疝组中用Dor手术修补术后LESL（2 13± 0 6 1）cm ,增长较Toupet手术修补更为显著 [（1 71± 0 49）cm ,P ＜0 0 5 ]。全组术后 2 4h食管pH监测参数明显改善 ,并以Toupet手术改善最显著。结论 三种抗反流手术均能有效减轻胃食管反流 ,以Toupet手术效果最佳。

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