急性型主动脉夹层手术同期行冠状动脉旁路移植术的手术指征及策略

郑军; 董松波; 李建荣; 李庆; 潘旭东; 许尚栋; 高峰; 刘永民; 朱俊明; 孙立忠

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目的总结急性A型主动脉夹层手术同期行冠状动脉旁路移植术的手术指征及外科策略。方法 2009年2月至2012年12月,355例急性A型主动脉夹层患者行手术治疗。21例（5.9%）同期完成冠状动脉旁路移植术,男14例,女7例;年龄（50.3±10.2）岁。冠状动脉夹层15例（Neri分型A型1例,B型2例,C型12例）,合并冠心病5例,主动脉根部血肿1例。移植大隐静脉旁路血管23支,靶血管包括右冠状动脉和左前降支。弓部手术包括孙氏手术19例,半弓替换1例。结果体外循环（252.5±76.9） min,主动脉阻断（134.9±43.8） min。围手术期死亡5例,分别为低心排血量综合征2例,多脏器功能衰竭2例,心室纤颤1例。围手术期死亡占23.8%（5/21）,显著高于单一主动脉手术组（6.0%）,P=0.002。术后截瘫及下肢轻瘫各1例。随访（37.8±11.4）个月,无晚期心血管不良事件发生。结论急性A型主动脉夹层外科手术合并同期冠状动脉旁路移植术,显著增加围手术期死亡。同期行冠状动脉旁路移植术指征包括冠状动脉夹层（B型及C型）和由合并冠心病或冠状动脉受压导致的复搏后血流动力学不稳定。

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来源
《中华胸心血管外科杂志》 |2016年第4期||共页
作者
郑军; 董松波; 李建荣; 李庆; 潘旭东; 许尚栋; 高峰; 刘永民; 朱俊明; 孙立忠;
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作者单位

首都医科大学附属北京安贞医院心脏外科北京市大血管疾病诊疗中心北京市大血管外科植入式人工材料工程技术研究中心;

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正文语种 chi
中图分类心脏;
关键词
主动脉夹层; 冠状动脉旁路移植术; 心脏外科手术; 手术指征;

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