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首页> 中文期刊> 《中华胸心血管外科杂志》 >A型急性主动脉夹层围手术期高血糖的危险因素

A型急性主动脉夹层围手术期高血糖的危险因素

         
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目的回顾性分析Stanford A型急性主动脉夹层围手术期高血糖的独立危险因素和并发症,探讨其血糖管理策略。方法连续收集2010年1月至2015年1月郑州大学人民医院大血管外科Stanford A型急性主动脉夹层患者195例,男130例,女65例。记录围手术期患者资料和血糖峰值,根据围手术期血糖峰值是否＞13.32 mmol/L分为两组。将单因素分析差异具有统计学意义的变量进行logistic多因素回归分析。记录围手术期并发症发生情况。结果多因素回归分析显示术前严重应激反应（白细胞:OR=2.343,95%CI:1.198~3.564,P=0.021;CRP:OR=2.459,95%CI:1.265~3.766,P=0.016）、体质量指数（OR=4.112,95%CI:1.346~6.121,P=0.009）、糖尿病（OR=4.766,95%CI:1.589~6.887,P=0.002）、深低温停循环时间（OR=1.989,95%CI:0.983~2.451,P=0.032）是Stanford A型急性主动脉夹层围手术期高血糖的独立危险因素。血糖≥13.32 mmol/L组术后肺部感染[31（25.8%）对10（13.3%）,P=0.037]、急性肺损伤[43（35.8%）对15（22.7%）,P=0.019]和气管切开[13（10.8%）对2（2.7%）,P=0.037]发生率显著增多,急性肾损伤发生率[32（26.7%）对10（13.3%）,P=0.028]和CRRT使用率[26（21.7%）对7（9.3%）,P=0.025]明显增多,机械通气时间[（3.8±1.3）天对（2.1±0.7）天,P＜0.001]、ICU停留时间[（7.1±3.5）天对（5.6±1.9）天,P＜0.001)和住院时间[（29±7）天对（23±3）天,P＜0.001]明显延长,短暂性神经功能障碍发生率[87（72.5%）对38（50.7%）,P=0.002]和院内病死率[22（18.3%）对6（8.0%）,P=0.045]明显增加。结论术前严重应激反应（白细胞和C反应蛋白）、体质量指数、糖尿病、深低温停循环时间是Stanford A型急性主动脉夹层围手术期高血糖的独立危险因素。血糖峰值≥13.32 mmol/L组围手术期并发症明显增加。因此,应更加重视A型急性主动脉夹层围手术期高血糖的危险因素,更加积极平稳地控制血糖水平。

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