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肾功能不全患者瓣膜置换术后近期疗效与围手术期处理

         

摘要

目的分析合并肾功能不全患者瓣膜置换术后处理及疗效分析。方法单纯瓣膜置换术患者536例,按术前内生肌酐清除率(GFR)分为肾功能正常组(GFR>70ml·min-1·1.73m-2)322例,轻度肾功能不全组(GFR 50~70ml·min-1·1.73m-2)162例,中度肾功能不全组(GFR 30~50ml·min-1·1.73m-2)40例,重度肾功能不全组(GFR<30 ml·min-1·1.73m-2)12例。多因素回归分析患者术前肾功能不全程度与术后死亡及各种并发症的关系。结果患者术前肾功能分级与术前肾功能不全程度、年龄、高血压、左心室扩大、左心室射血分数有关,差异有统计学意义。术后病死率随肾功能不全程度加重而上升。术后大量输血,再次气管插管,机械通气时间延长,ICU监护时间延长,住院时间延长的发生率均随肾功能不全程度加重而上升。结论术前肾功能不全是瓣膜置换术后死亡和并发症发生的重要预测因子,应加强围手术期管理。

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