不同手术方式重建左前降支血运的效果

蔡俊锋; 邬祎程; 孙延军; 陈安清; 王哲; 赵强

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不同手术方式重建左前降支血运的效果

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目的比较使用非体外循环心脏不停跳冠状动脉旁路移植术（OPCAB）、微创小切口直视下心脏不停跳冠状动脉旁路移植术（MIDCAB）和机器人辅助冠状动脉旁路移植术（RA-CAB）3种不同方式行左前降支（LAD）血运重建的围手术期效果。方法 2009年2月至2012年5月,接受单纯LAD血运重建患者102例,其中OPCAB组31例,MIDCAB组45例,RA-CAB组26例。MIDCAB手术方式为左胸小切口心脏不停跳冠状动脉旁路移植术,RA-CAB手术方式为da Vinci机器人辅助左乳内动脉（LIMA）获取,左胸小切口心脏不停跳冠状动脉旁路移植术。结果 3组患者在术中旁路血管流量、搏动指数和围手术期死亡、心肌梗死、脑血管意外、再次血运重建、严重心脑血管不良事件（MACCE事件）、肾功能衰竭、再次开胸止血、新发心房颤动、纵隔感染以及术后并发症率上均无显著差异。相比OPCAB,MIDCAB和RA-CAB能显著减少输血率（4.4%对32.3%,P＜0.05;7.7%对32.3%,P＜0.05）,其中RA-CAB更能显著缩短术后住院天数[（8.8±3.2）天对（12.4±7.7）天,P＜0.05)]。MIDCAB与RA-CAB两组之间围手术期结果差异无统计学意义。结论 MIDCAB和RA-CAB治疗左前降支血管病变安全、有效、可行,围手术期效果满意,比OPCAB能显著减少血制品的使用,RA-CAB更能大大缩短术后住院天数,具有创伤更小、恢复更快的优势。

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来源
《中华胸心血管外科杂志》 |2013年第4期||共页
作者
蔡俊锋; 邬祎程; 孙延军; 陈安清; 王哲; 赵强;
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作者单位

上海交通大学医学院附属瑞金医院心脏外科;

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原文格式 PDF
正文语种 chi
中图分类外科学各论;
关键词
冠状动脉硬化; 冠状动脉旁路移植术; 非体外循环; 外科手术; 微创性; 机器人;

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