法洛四联症根治术后中期右心室功能减低的影响因素

金岩; 王辉山; 汪曾炜; 方敏华; 王镇龙; 于岩; 张春振; 李波

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法洛四联症根治术后中期右心室功能减低的影响因素

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目的探讨法洛四联症心内修复术（repaired tetralogy of Fallot,rTOF）后患者（儿）中期右心室功能减低的危险因素。方法采用病例对照方法,46例rTOF患者（儿）和46例健康志愿者行年龄配对t检验。记录超声心动图检查各项指标结果。rTOF患者（儿）三尖瓣侧壁瓣环处的收缩期峰速（St）、舒张早期峰速（Et）和舒张晚期（At）低于健康对照组（P＜0.05）。然后以St的中位数为截点将rTOF患者（儿）分为两组:A组St＜7 cm/s,19例,为右心室功能明显减低组;B组St≥7 cm/s,27例,为右心室功能轻度异常。年龄、McGoon比值、RVP/LVP和超声心动图各指标比较采用t检验,性别、病史和心功能分级等率的比较采用x~2检验,P＜0.05为差异有统计学意义。单因素分析检验A组和B组之问的所有基础变量与右心室功能的关系,多因素logistic回归分析对P＜0.1的变量进行检验,以筛选出影响rTOF患者（儿）右心室功能减低的独立危险因素,P＜0.05为差异有统计学意义。结果 rTOF患者（儿）中期右心室功能减低的独立危险因素为手术时年龄（P=0.040,OR=1.678,95%CI为1.023~2.752）和肺动脉瓣反流程度（P=0.043,OR=0.023,95%CI为0.001~0.889）,术前McGoon比值、复查时年龄、右心室收缩压、左心室舒张末容积指数、右心室流出道内径、主动脉瓣环内径、主动脉窦部内径、At（m/s）、At（m/s）均不是右心室功能减低的危险因素。结论手术时年龄和肺动脉瓣反流程度是rTOF患者（儿）中期右心室功能减低的独立危险因素。患者（儿）手术年龄越小、肺动脉瓣反流越重,术后中期右心室功能减低越明显。采用恰当术式降低肺动脉瓣反流可有效维持TOF术后中长期右心室功能。

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来源
《中华胸心血管外科杂志》 |2013年第11期||共页
作者
金岩; 王辉山; 汪曾炜; 方敏华; 王镇龙; 于岩; 张春振; 李波;
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作者单位

沈阳军区总医院心血管外科;

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正文语种 chi
中图分类心脏;
关键词
法乐四氏联症; 心室功能; 右; 超声心动描记术; 多普勒;

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