EuroSCORE和STS-PROM对成人主动脉瓣置换死亡风险的预测

曹翔; 王崇; 王强; 李先华; 韩林; 徐志云; 邹良建

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目的评价EuroSCORE和STS-PROM模型对成人主动脉瓣患者手术死亡风险预测的价值。方法回顾性收集1999年1月至2008年12月521例行主动脉瓣置换术的患者临床资料,包括同期行冠状动脉旁路（CABG）手术患者,排除同期其他瓣膜置换、主动脉手术、先天性心脏病矫治及房颤外科手术治疗患者,年龄＜18岁患儿。以患者住院死亡作为终点事件。利用网页在线计算EuroSCORE和STS-PROM预测的住院病死率,并根据additive EuroSCORE评分结果把患者分为低、中、高3个风险组。通过实际、预测病死率间的比较以及模型符合度、鉴别度的验证来评价各风险模型对患者住院病死率的预测能力。结果 521例主动脉瓣置换患者的实际住院病死率为4%（21/521例）。Additive、logisticEuroSCORE和STS-PROM预测住院病死率分别为3.36%、2.82%和1.25%,实际观察值/预测值（O/E）分别为1.20、1.43和3.23。STS-PROM对全部患者和中、高风险组的预测准确性较差,明显低估患者住院病死率（P＜0.01）。Logistic EuroSCORE明显低估中风险组患者住院病死率（P＜0.05）。Additive和logistic EuroSCORE有低估高风险组患者住院病死率的趋势,实际观察值/预测值分别为1.84和1.46。EuroSCORE在各风险组以及STS-PROM在中、高风险组中均显示出较差的预测鉴别度（ROC＜0.7）。结论 STS-PROM和EuroSCORE对521例主动脉瓣置换患者个体手术死亡风险的预测均较差,不适合被用于筛选主动脉瓣置换术高危患者人群。有必要建立适合我国瓣膜患者特征的手术风险预测模型。

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来源
《中华胸心血管外科杂志》 |2011年第12期||共页
作者
曹翔; 王崇; 王强; 李先华; 韩林; 徐志云; 邹良建;
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作者单位

1. 第二军医大学长海医院胸心外科 2. 上海南通大学附属医院胸心外科;

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正文语种 chi
中图分类心脏;
关键词
主动脉瓣; 心脏瓣膜假体植入; 危险因素; 死亡率; 欧洲心脏手术风险评分;

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