ECMO在临床心脏移植领域的应用

韩杰; 孟旭; 贾一新; 孙凌波; 曾文; 张海波; 罗毅

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目的总结体外膜肺氧合（ECMO）技术在临床心脏移植领域的应用效果。方法 19例行双腔法同种异体原位心脏移植病人于术中或术后应用ECMO支持。年龄33～61岁,平均（42.5±9.6）岁;体重61～92 kg,平均（73.6±15.2）kg。其中扩张型心肌病16例、瓣膜病2例、冠心病1例;术前心功能均为NYHAⅢ～Ⅳ级。术后采用环孢素A+霉芬酸酯+强的松三联免疫抑制和巴利昔单抗免疫诱导方案。结果 10例术中并术后应用ECMO者供体冷缺血（7.5±1.3）h;ECMO术中转机流量为（3.9±0.8）L/min;术后辅助流量为（2.2±0.3）L/min;辅助（62±35）h;9例生存,1例移植物衰竭死亡。9例心脏移植术后发生移植物衰竭者,供体冷缺血（4.5±1.0）h;开始应用ECMO进行辅助支持为术后停体外循环即刻至术后12 h,平均（5.4±3.5）h;ECMO辅助流量为（2.7±0.5）L/min,辅助（88±24）h;2例分别死于感染、多器官功能衰竭,ECMO辅助分别为112 h、78 h,撤机后3 d、14 d死亡。生存16例无严重并发症,病理活检未见急性排斥反应,心功能Ⅰ～Ⅱ级出院。现生存3个月至2年,未发现明确与ECMO相关的并发症。结论 ECMO术中转机并术后辅助治疗策略有利于长时间缺血供心的功能恢复,从而扩大边缘性供体心脏的使用范围;ECMO辅助支持有利促进移植物衰竭病人的恢复。

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来源
《中华胸心血管外科杂志》 |2009年第2期||共页
作者
韩杰; 孟旭; 贾一新; 孙凌波; 曾文; 张海波; 罗毅;
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作者单位

首都医科大学附属北京安贞医院心外科;

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原文格式 PDF
正文语种 chi
中图分类筋腱、韧带、滑囊疾病及损伤;
关键词
心脏移植; 体外膜肺氧合; 移植物;

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