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直接前路人工股骨头置换治疗移位性股骨颈骨折的短期随访

         
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背景:后外侧入路是目前人工股骨头置换治疗移位性股骨颈骨折患者的常规入路,直接前路作为一种逐渐发展的手术入路,其治疗效果目前尚存在争议。目的:探讨直接前路与后外侧入路人工股骨头置换治疗移位性股骨颈骨折的短期疗效。方法:选取2014年1月至2016年1月收治的65例单侧移位性股骨颈骨折患者作为研究对象。随机分为2组,分别进行直接前路人工股骨头置换(直接前路组)和后外侧入路人工股骨头置换(后外侧入路组)。观察2组患者的术中及术后临床资料、术前及末次随访时髋关节Harris评分及并发症发生情况;采用欧洲生活质量评分EQ-5D评分评定患者末次随访时的生活质量。结果与结论:①直接前路组的手术时间、切口长度、术中出血量及术后引流量均优于后外侧入路组(P<0.05),2组下床行走时间、伤口愈合时间差异无显著性意义(P>0.05);②随访时间5-18个月,直接前路组末次随访时髋关节Harris评分稍高于后外侧入路组,但差异无显著性意义(P>0.05),在Harris评分术后疼痛改善方面直接前路组评分高于后外侧入路组(P<0.05);③2组患者术后末次随访时健康生活质量差异无显著性意义(P>0.05);④直接前路组1例患者出现伤口局部红肿;后外侧入路组1例患者出现假体脱位,1例患者出现假体周围骨折。2组患者均无肺栓塞、下肢静脉血栓形成等并发症发生;⑤结果表明,2种入路均能促进髋关节功能的恢复,有很好的早期临床疗效。直接前路创伤小,出血少,优于后外侧入路手术,但直接前路手术对术者的技术要求较高。

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