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保留与不保留残端重建前交叉韧带后移植物腱骨愈合的比较

         
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背景:保残重建前交叉韧带是否可以促进移植物腱骨愈合目前尚有争议,设计实验通过组织学和影像学评估保留残端是否具有促进腱骨愈合的生物学优势。目的:探讨前交叉韧带重建术中保留或不保留韧带残端对移植物腱骨愈合的影响。方法:选取新西兰兔40只随机分为不保残重建组与保残重建组,每组20只。选取跟腱作为移植物,分别将所有标本兔的双侧前交叉韧带切断,不保残重建组完全切除前交叉韧带残端,保残重建组由股骨止点处切断,保留胫骨残端,按照正常兔前交叉韧带解剖结构,选取胫骨与股骨骨道进行重建。并于术后6,12周应用免疫组织化学染色检测移植物血管内皮生长因子、缺氧诱导因子1α的表达强度,CD34免疫组化染色标记移植物微血管密度,MRI、CT观察移植腱信号强度并测量骨隧道宽度。结果与结论:①术后6周,保残重建组中血管内皮生长因子与缺氧诱导因子1α阳性细胞百分比明显高于不保残重建组(P0.05);②术后6周,保残重建组骨隧道扩大程度明显低于不保残重建组,移植腱信号强度低于不保残重建组(P0.05);③在该实验条件下,在韧带重建早期,保残重建在移植物再血管化、减少骨隧道扩大等方面明显优于不保残组,展现了一定的生物学优势。

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