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慢性阻塞性肺疾病患者血清分泌型卷曲相关蛋白5与气道炎症和胰岛素抵抗的相关分析

         
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目的探讨慢性阻塞性肺疾病（慢阻肺）患者血清分泌型卷曲相关蛋白5（sfrp5）水平与气道炎症和胰岛素抵抗的关系。方法选取2015年2月至2017年1月门诊慢阻肺患者178例,其中男152例,女64例,同期健康体检者纳入为对照组99名,其中男87名,女41名。对比两组血清sfrp5水平,观察患者稳态模型评估的胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）,分为胰岛素抵抗慢阻肺组（HOMA-IR≥2.29）、非胰岛素抵抗慢阻肺组、单纯性胰岛素抵抗组和正常对照组各亚组的血清sfrp5及诱导痰炎症因子水平。结果慢阻肺组的sfrp5水平显著高于健康对照组（t=-14.29,P＜0.001）;胰岛素抵抗慢阻肺组sfrp5水平[（8±3）ng/ml]显著低于非胰岛素抵抗慢阻肺组[（10±5）ng/ml]、单纯性胰岛素抵抗组[（13±3）ng/ml]、正常对照组[（14±4）ng/ml,F=35.85,P＜0.01]。胰岛素抵抗慢阻肺组的In（HOMA-IR）、诱导痰肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、IL＞6水平高于非胰岛素抵抗慢阻肺组、单纯胰岛素抵抗组和正常对照组（F值分别为64.968、41.40、64.15,均P＜0.01）;非胰岛素抵抗慢阻肺组的In（HOMA-IR）、诱导痰TNF-α、IL-6水平显著高于单纯胰岛素抵抗组、正常对照组;胰岛素抵抗慢阻肺组FEV1/FVC、FEV1占预计值显著低于非胰岛素抵抗慢阻肺组、单纯性胰岛素抵抗组、正常对照组（F值分别为2.481、8.37,均P＜0.05）;非胰岛素抵抗慢阻肺组的FEV1/FVC、FEV,占预计值%显著低于正常对照组和单纯性胰岛素抵抗组;血清sfrp5水平与FEV1/FVC、FEV1占预计值%呈正比（r值分别为0.466、0.412,均P＜0.01）,与In（HOMA-IR）、诱导痰TNF-α、IL-6呈反比（r值分别为-0.304、-0.459、-0.517,均P＜0.01）。体重指数、In（HOMA-IR）和诱导痰IL-6为血清sfrp5的独立相关因素（r~2值分别为0.286、0.176、14.69,均P＜0.01）。结论sfrp5可能同时与慢阻肺、胰岛素抵抗有关;胰岛素抵抗可能与气道炎症、气流受限有关;sfrp5可能参与慢阻肺的发生发展,也可能是胰岛素抵抗影响气道炎症的关键环节。

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