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经直肠超声引导下穿刺治疗射精管脓肿1例

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患者男性 ,5 9岁。因尿急、尿频、尿痛、夜尿增多、发烧(3 8℃～ 3 9.5℃ ) 7d来院就诊 ,无血尿。查体 :直肠指诊前列腺体积增大 ,触痛明显。经直肠超声检查 :前列腺体积增大 ,为5 .3cm× 4.2cm× 4.9cm ,腺体内可见 3 .3cm× 2 .5cm无回声 ,边界清晰 ,不规则 ,内见片状及细小点状高回声 ,后壁回声增强 (图 1) ,纵切面前列腺内无回声区延伸至前列腺尿道精阜(图 2 )。超声诊断 :射精管脓肿。在经直肠超声引导下采用18G穿刺针穿刺脓肿 ,抽出黄色黏稠脓液 2 0ml,用灭滴灵液反复冲洗 ,直至液体清晰后 ,注入丁胺卡那霉素 0 .4g内保留。抽出脓液送实验室检查 :WBC(+ + + + ) ,RBC(+ + ) ,细菌培养为大肠杆菌。图 1　经直肠超声横切面示脓肿为 3 .3cm× 2 .5cm ,内有片状及点状高回声 ,后壁回声增强 (PST :前列腺 )图 2　经直肠超声纵切面显示脓肿呈梭形延伸 ,指向前列腺尿道精阜讨论　当今大量广谱抗生素的应用使射精管脓肿很少见 ,其病因及发病机制尚不十分清楚 ,一般认为可能是体内远处感染灶血行播散所致 ,但大多数脓肿...

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