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首页> 中文期刊> 《中华泌尿外科杂志》 >肾癌临床表现和诊治方式的时段变化

肾癌临床表现和诊治方式的时段变化

         
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目的探讨肾细胞癌临床表现和诊治方式的变化,改进切除技术。方法对1955年至2001年收治的537例肾癌患者资料按术式演变分为3个阶段进行分析。第1阶段为1955年至1982年,以单纯肾切除术为主;第2阶段为1983年至1992年,以经腹根治性肾切除术为主;第3阶段为1993年至2001年,以经腰根治性肾切除术为主。结果第1～3阶段临床表现:血尿分别为72.4%（42/58）、62.2%（92/148）、48.6%（161/331）;腰腹痛分别为65.5%（38/58）、51.4%（76/148）、36.6%（121/331）;腹部包块分别为51.7%（30/58）、23.0%（34/148）、12.7%（42/331）;"三联征"分别为24.1%（14/58）、10.8%（16/148）、3.6%（12/331）。无症状肾癌所占比例分别为0%、6.1%（9/148）、15.7%（52/331）。3阶段肾癌的诊断分别以尿路造影、B超和CT为主。第1阶段以单纯肾切除术为主,根治性肾切除术仅占4.8%;第2阶段根治性肾切除术占76.5%,其中经腹占63.9%、经腰占36.1%,保留肾单位肾癌切除术（NSS）占1.7%;第3阶段根治性肾切除术占89.8%,其中经腰占77.4%、经腹占20.8%、经胸腹占1.8%,NSS占3.2%。第1阶段3、5年生存率分别为42.(;%、27.7%;第2阶段3、5、10年生存率分别为64.4%、48.2%、17.6%;第3阶段3、5年生存率分别为74.2%、58.6%。结论肾癌典型的临床表现率逐渐下降;无症状肾癌所占比例增加,对肾癌的诊断更趋向于早期,诊断更加准确;肾癌的手术更加标准化,保留肾单位手术应用增加;肾癌生存率有所提高。

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