目的 探讨儿童急性淋巴细胞白血病(A L L)的临床特征及预后影响因素.方法 回顾性分析近10年新乡医学院第一附属医院收治的132例ALL儿童的临床特征及预后因素,采用Kaplan-Meier法评估生存率,影响预后的单因素用log-rank检验,多因素COX回归模型分析出独立预后因素.结果 本组ALL患儿中男女比例为1.28:1,诊断时中位年龄5.45岁,发病年龄以1～10岁多见,主要初诊表现是发热、面色苍黄及肝、脾、淋巴结肿大.外周血象以白细胞升高、血红蛋白及血小板减低为主要表现.B-ALL占88.64％,T-ALL占11.36％,检测的融合基因中TEL/AML1阳性最常见占10.11％,异常核型中超二倍体最常见占5.38％.ALL患儿5年总生存率(OS)为(85.82±3.39)％,5年无事件生存率(EFS)为(70.80±4.17)％.单因素预后分析显示,初诊年龄(χ2=15.65,P=0.00)、白细胞计数(χ2=10.22,P=0.01)、染色体核型(χ2=6.48,P=0.04)、危险度分组(χ2=27.83,P=0.00)对预后的影响均有统计学意义.多因素C O X回归分析显示,危险度分组是影响预后的独立危险因素(HR:1.76,95％CI:1.02～3.02,P=0.03).结论 儿童ALL发病年龄多在1-10岁,男性比例略高,B-ALL为主;ALL患儿总体预后良好,5年OS及EFS率接近国内水平;危险度分组对预后判断有重要意义,可指导个体化治疗.
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